狭心症・心筋梗塞の予防

狭心症と心筋梗塞は、どちらも心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなったり、詰まったりすることで起こる病気です。狭心症は一時的に胸が締め付けられるような痛みが生じますが、心筋梗塞は血管が完全に詰まり、心臓の筋肉が壊死してしまうため、命に関わることもあります。石畑診療所では、これらの疾患を予防するために、生活習慣の改善指導や薬物療法など、患者さん一人ひとりに合わせたきめ細やかな診療を行っています。地域の皆様が健康で安心して生活できるよう、私たちがお手伝いさせていただきます。

狭心症の症状について

狭心症の主な症状は、胸の痛みや圧迫感です。これは、心臓に十分な血液が供給されなくなるために起こります。痛みは、運動や階段の上り下りなど、心臓に負担がかかる時に起こりやすく、数分程度で治まることが多いです。痛みの場所は、胸の中央や左側が多く、肩や腕、顎に広がることもあります。

狭心症には、大きく分けて以下の2つのタイプがあります。

労作性狭心症・・運動や精神的なストレスによって症状が現れるタイプです。血管が動脈硬化によって狭くなっていることが原因で、心臓への血流が一時的に不足することで起こります。
安静時狭心症・・安静にしている時や、特に夜間から明け方にかけて症状が現れるタイプです。冠動脈が痙攣（けいれん）を起こして一時的に狭くなることが原因で、労作性狭心症とは異なるメカニズムで起こります。

これらの症状に加えて、息切れや動悸、吐き気などを伴うこともあります。症状が頻繁に起こる場合や、痛みが強くなってきた場合は、早めに当院までご相談ください。

狭心症の原因について

狭心症の主な原因は、冠動脈の動脈硬化です。動脈硬化とは、血管の内壁にコレステロールなどが付着して血管が狭くなり、血液の流れが悪くなる状態のことです。

動脈硬化を進行させるリスク因子としては、以下のものが挙げられます。

高血圧
脂質異常症（高コレステロール血症、高トリグリセリド血症など）
糖尿病
喫煙
肥満
運動不足
ストレス
加齢
家族歴

これらのリスク因子が複数重なるほど、動脈硬化が進行しやすくなります。特に、生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）は動脈硬化の三大リスク因子と言われており、注意が必要です。

また、安静時狭心症の場合は、動脈硬化に加えて、冠動脈の痙攣が原因となることがあります。冠動脈の痙攣は、ストレスや喫煙、特定の薬剤などが原因で起こることがあります。

狭心症の種類について

狭心症は、症状の現れ方や原因によって、いくつかの種類に分類されます。

安定狭心症・・症状が安定しており、予測可能な範囲で起こるタイプです。運動やストレスなど、一定の条件下で症状が現れ、休むと症状が治まります。
不安定狭心症・・症状が不安定で、予測できないタイミングで起こるタイプです。安静時にも症状が現れたり、症状の強さや頻度が増したりすることがあります。不安定狭心症は、心筋梗塞に移行するリスクが高いため、注意が必要です。
異型狭心症・・安静時狭心症の一種で、冠動脈の痙攣が原因で起こるタイプです。夜間から明け方にかけて症状が現れることが多いです。

これらの分類は、治療方針を決定する上で重要となります。

狭心症の治療法について

狭心症の治療は、症状の緩和と心筋梗塞の予防を目的として行われます。治療法には、大きく分けて以下の3つがあります。

1. 生活習慣の改善

食事療法、運動療法、禁煙など、生活習慣を改善することで、動脈硬化の進行を抑え、狭心症の症状を緩和することができます。

1. - 食事療法・・塩分、コレステロール、飽和脂肪酸を控えたバランスの良い食事を心がけましょう。野菜や果物、魚などを積極的に摂取することが推奨されます。
  - 運動療法・・ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を、1日30分以上、週3回以上行うことが推奨されます。運動を行う際は、医師に相談し、適切な運動強度を確認するようにしましょう。
  - 禁煙・・喫煙は動脈硬化を進行させる最大の原因の一つです。禁煙することで、狭心症の症状を改善し、心筋梗塞のリスクを減らすことができます。
2. 薬物療法

薬物療法は、狭心症の症状を緩和し、心筋梗塞を予防するために行われます。

1. - 硝酸薬・・血管を拡張させ、心臓への血流を増やし、胸の痛みを和らげる効果があります。発作時に使用する舌下錠やスプレータイプのものと、予防的に使用する内服薬があります。
  - β遮断薬・・心臓の負担を軽減し、心拍数や血圧を下げる効果があります。労作性狭心症の治療によく用いられます。
  - カルシウム拮抗薬・・血管を拡張させ、心臓への血流を増やし、血圧を下げる効果があります。労作性狭心症と安静時狭心症の両方に効果があります。
  - 抗血小板薬・・血液をサラサラにし、血栓ができるのを防ぐ効果があります。アスピリンやクロピドグレルなどが用いられます。
  - HMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）・・コレステロール値を下げ、動脈硬化の進行を抑える効果があります。
2. カテーテル治療・外科手術

薬物療法で十分な効果が得られない場合や、不安定狭心症、心筋梗塞のリスクが高い場合は、カテーテル治療や外科手術が検討されます。必要であれば提携先医療機関様を紹介させていただきます。

- 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）・・カテーテルを用いて、狭くなった冠動脈を広げる治療法です。ステントという金属製の網状の筒を血管内に留置することで、血管が再び狭くなるのを防ぎます。
- 冠動脈バイパス術（CABG）・・狭くなった冠動脈を迂回する新しい血管を作る手術です。患者さん自身の血管（内胸動脈や大伏在静脈）を使用します。

狭心症についてのよくある質問

狭心症について、患者さんからよくいただく質問をまとめました。

Q1. 狭心症は放置するとどうなりますか？

A1. 狭心症を放置すると、症状が悪化し、日常生活に支障をきたすことがあります。また、不安定狭心症や心筋梗塞に移行するリスクが高まります。心筋梗塞は、心臓の筋肉が壊死してしまうため、命に関わることもあります。

Q2. 狭心症と診断されたら、運動は控えるべきですか？

A2. 狭心症と診断されても、適切な治療を受ければ、運動を制限する必要はありません。ただし、運動を行う際は、医師に相談し、適切な運動強度を確認するようにしましょう。

Q3. 狭心症の治療費はどれくらいかかりますか？

A3. 狭心症の治療費は、治療法や入院の有無によって異なります。薬物療法の場合は、月に数千円程度の費用がかかります。カテーテル治療や外科手術の場合は、数十万円程度の費用がかかることがあります。詳しくは、当院までお問い合わせください。

石畑診療所